როტარიტმილის გვერდითი მოვლენებია: გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ბრადიკარდია (ძირითადად ზომიერად გამოხატული და დოზადამოკიდებული), ზოგჯერ (სინუსის კვანძის დისფუნქციის შემთხვევაში, ხანდაზმულ პაციენტებში) გამოხატული ბრადიკარდია და ძალიან იშვიათად – გულის გაჩერება: იშვიათად აღინიშნება – გამტარობის დარღვევა (სინოატრიული ბლოკადა, სხადასხვა ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა); ცალკეულ შემთხვევაში აღნიშნავენ არითმოგენულ მოქმედებას, ზოგიერთ შემთხვევაში – შემდგომი გულის გაჩერებით. გრძნობათა ორგანოების მხრივ: მიკროდანალექი რქოვანას ეპითელიუმზე, ჩვეულებრივ – გუგის ქვედა არეში; რომელიც შედგება რთული ცხიმოვანი დანაშრევისაგან, ქრება პრეპარატის მოხსნის შემდეგ და არ მოითხოვს მკურნალობის შეწყვეტას. ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დარღვევა – კაშკაშკა განათების პირობებში ფერადი შარავანდის ან არამკაფიო კონტურების გაჩენის სახით. აღწერილია მხედველობის ნერვის ნევრიტის/მხედველობითი ნეიროპათიის რამდენიმე შემთხვევა, ამიტომ ამიოდარონით მკურნალობის ფონზე არამკაფიო მხედველობის ან მხედველობის დაქვეითების განვითარების შემთხვევაში რეკომენდებულია სრული ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის, მათ შორის ფუნდოსკოპიის ჩატარება, მხედველობის ნერვის ნევრიტის დადგენის შემთხვევაში პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, მადის დაქვეითება, გემოს შეგრძნების დაქვეითება ან დაკარგვა, სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიუმის არეში, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში, რაც გაივლის დოზის შემცირების შემდეგ. სისხლის შრატში ტრანსამინაზების აქტივობის იზოლირებული მატება, ჩვეულებრივ – ზომიერი, რომელიც დოზის შემცირების შემდეგ ქვეითდება. შესაძლებელია ღვიძლის მწვავე დაზიანება ტრანსამინაზების მომატებით და/ან სიყვითლით, მათ შორის ღვიძლის უკმარისობის განვითარებით. ძალიან იშვიათად: ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები. 6 თვეზე მეტი ხანგრძლივობის მკურნალობის შემდეგ სისხლში ტრანსამინაზების თუნდაც ზომიერი მომატების დროსაც კი ეჭვი უნდა მიტანილ იქნას ღვიძლის ქრონიკულ დაზიანებაზე. სასუნთქი სისტემის მხრივ: აღწერილია ინტერსტიციული ან ალვეოლური პნევმონიტისა და პნევმონიასთან ერთად მაობლიტირებელი ბრონქიოლიტის შემთხვევები, ზოგჯერ ლეტალური გამოსავლით. აღწერილია პლევრიტის რამდენიმე შემთხვევა. ამ ცვლილებებს შეიძლება მოჰყვეს ფილტვის ფიბროზის განვითარება, თუმცა ეს ცვლილებები ძირითადად შექცევადია ამიოდარონის ადრეული მოხსნის და კორტიკოსტეროიდების დანიშვნისას (ან მათი დანიშვნის გარეშე). კლინიკური გამოვლინებები ჩვეულებრივ 3-4 კვირაში ქრება. რენტგენოლოგიური სურათისა და ფილტვების ფუნქციის აღდგენა მიმდინარეობს უფრო ნელა (რამდენიმე თვე). თუ პაციენტს, რომელიც ამიოდარონს იღებს, განუვითარდა გამოხატული ქოშინი ან მშრალი ხველა, საერთო მდგომარეობის გაუარესებით (მომატებული მოთენთილობა, სხეულის მასის შემცირება, სხეულის ტემპერატურის მომატება) ან გაუარესების გარეშე, საჭიროებს გულმკერდის რენტგენოგრაფიის ჩატარებას და საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატის მოხსნას. ძალიან იშვიათად: ბრონქოსპაზმი მძიმე სუნთქვითი უკმარისობის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით პაციენტებში ბრონქული ასთმით; მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, ზოგჯერ ლეტალური გამოსავლით და ზოგჯერ უშუალოდ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ (ნავარაუდებია ჟანგბადის მაღალ დოზასთან ურთიერთქმედების შესაძლებლობა). ენდოკრინული დარღვევები: აღინიშნება ჰიპოთირეოზი მისი კლასიკური გამოვლინებებით: სხეულის მასის მომატება, შემცივნება, აპათია, დაქვეითებული აქტივობა, ძილიანობა, ამიოდარონის მოსალოდნელ მოქმედებასთან შედარებით მეტად გამოხატული ბრადიკარდია. დიაგნოზი დასტურდება სისხლის შრატის თირეოტროპული ჰორმონის მომატებული დონის გამოვლენით. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ნორმალიზაცია აღინიშნება მკურნალობის შეწყვეტიდან ჩვეულებრივ 1-3 თვეში. სიცოცხლისათვის საშიშ სიტუაციაში შეიძლება ამიოდარონით მკურნალობის გაგრძელება, დამატებით L-თიროქსინის დანიშვნის, სისხლის შრატში თირეოტროპული ჰორმონის კონტროლის ქვეშ. ჰიპერთირეოზი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მკურნალობის დროს, ისე მისი დასრულების შემდეგ (აღწერილია შემთხვევები, როცა ჰიპერთირეოზი განვითარდა ამიოდარონის მოხსნიდან რამდენიმე თვეში). ჰიპერთირეოზი მიმდინარეობს უფრო ფარულად, რამდენიმე სიმპტომით: სხეულის მასის უმნიშვნელო, მაგრამ აუხსნელი დაკარგვა, ანტიარითმიული და/ან ანტიანგინური ეფექტის შემცირება; ხანდაზმულ პაციენტებში ფსიქიკური აშლილობა და თირეოტოქსიკოზის მოვლენებიც კი. დიაგნოზი დასტურდება სისხლის შრატში თირეოტროპული ჰორმონის (ზემგრძნობიარე კრიტერიუმის) დაქვეითებული დონის გამოვლენით. ჰიპერთირეოზის გამოვლენის შემთხვევაში ამიოდარონი უნდა მოიხსნას. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ნორმალიზაცია ჩვეულებრივ აღინიშნება პრეპარატის მოხსნიდან რამდენიმე თვეში. ამასთანავე, კლინიკური სიმპტომატიკა ნორმალიზდება უფრო ადრე (3-4 კვირაში), ვიდრე ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონისა. მძიმე შემთხვევას შეიძლება მოჰყვეს ლეტალური გამოსავალი, ამიტომ ამ დროს საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა. ყოველ ცალკეულ შემთხვევაში მკურნალობა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად. თუ ავადმყოფის მდგომარეობა უარესდება – როგორც თავად თირეოტოქსიკოზის, ისე მიოკარდიუმის ჟანგბადზე მოთხოვნილებასა და მიწოდებას შორის საშიში დისბალანსის გამო, რეკომენდებულია მკურნალობის დაუყოვნებლივ დაწყება კორტიკოსტეროიდებით (1 მგ/კგ) საკმაოდ დიდი ხნის მანძილზე (3 თვე). ამ სინთეზური ანტითირეოიდული პრეპარატების გამოყენების ნაცვლად, რომლებიც შეიძლება ამ შემთხვევაში ყოველთვის ეფექტური არ აღმოჩნდეს. ძალიან იშვიათად შესაძლებელია ანტიდიურეზული ჰორმონის სეკრეციის დარღვევის სინდრომის გამოვლენა. კანის მხრივ: შეიძლება აღინიშნოს ფოტოსენსიბილიზაცია, ამიტომ პაციენტი უნდა გაფრთხილებულ იქნან იმის შესახებ, რომ მკურნალობის პროცესში საჭიროა ინსოლაციისა და ულტრაიისფერი დასხივებისაგან თავის არიდება. რადიოთერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს ერითემა. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ პიგმენტაცია ნელ-ნელა ქრება. არსებობს კანზე გამონაყრის (ჩვეულებრივ – ნაკლებად სპეციფიური) მონაცემები, აგრეთვე ექსფოლიაციური დერმატიტის ცალკეული შემთხვევები (პრეპარატთან კავშირი დადგენილი არ არის). შესაძლოა ალოპეცია. ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ტრემორი ან სხვა ექსტრაპირამიდული სიმპტომები, ძილის დარღვევა, მათ შორის კოშმარული სიზმრები. იშვიათად: სენსომოტორული, მოტორული და შერეული პერიფერიული ნეიროპათია და/ან მიოპათია, რომელიც ჩვეულებრივ შექცევადია პრეპარატის მოხსნის შემდეგ. ძალიან იშვიათად: ნათხემისმიერი ატაქსია, ქალასშიდა კეთილთვისებიანი ჰიპერტენზია (თავის ტვინის ფსევდოსიმსივნე), თავის ტკივილი. სხვა: ძალიან იშვიათად: ვასკულიტი, ეპიდიდიმიტი, იმპოტენციის რამდენიმე შემთხვევა (პრეპარატთან კავშირი დადგენილი არ არის), თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, აპლაზიური ანემია.
გაფრთხილება!
გაეცანით საიტებს: 1. ნეტკლინიკა
თანხლება სოციალურ ქსელებში: 1. ექიმთა კლუბი 2. ექიმთა და ფარმაცევტთა კონსულტაციები